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又过了不到20分钟,患者所有的生理生化结果都出来了!
血酮体升高!
结合患者的表现,现在已经可以确诊为:
主诊断:高钾血症
次诊断:糖尿病酮症酸中毒。
陈沧开始联系内分泌科。
患者的高钾血症,也是糖尿病酮症酸中毒引起来的。
陈沧转身,看见徐冬冬正拿着笔在本子上记录什么,说道:“冬冬,让家属进来。”
徐冬冬听见陈沧叫自己,连忙收起本子,连忙点头:“好的!”
此时的女子在门口祈求了半天!
但是随着时间的推移!
她虽然不懂医学,但是她知道,时间越长,说明问题越大!
越是如此,她就越忐忑不安!
徐冬冬推门看见女子紧张的站在那儿,眼睛里带着期许和希望,盯着门口。
看见徐冬冬出来,女子连忙跑了过来!
“大夫!大夫!我妈妈怎么样了?”
徐冬冬笑了笑:“不用紧张,陈大夫让你进去。”
徐冬冬没有说患者到底稳定了没有,只说了一句陈大夫让你进去。
女子闻声,连忙走了进来。
“陈大夫,我妈……她怎么样了?”
陈沧说道:“老人现在基本已经稳定了,但是我建议到内分泌科住院治疗,她现在有糖尿病酮症酸中毒,这种酸中毒引起了体内血钾升高,看来,这种情况应该不是一天两天了!”
“所以,我建议你们到内分泌科,让老人家的糖尿病给纠正过来,高钾血症对证治疗就行了。你也不要太担心了。”
女子听完之后,终于松了口气。
但是,陈沧转身,对着老人说道:“老人家,您以后可得多注意自己的血糖呢!不能乱吃东西,你知道不知道,刚才差点就危险了!以后多听您姑娘的,她还能害你啊!”
老人此时也缓过来了,长长的出了口气:“哎……大夫,谢谢您了!”
被老人称呼“您”,陈沧还有点不适应。
女儿看见母亲缓和过来,连忙走了过来,蹲在床边,双手握着母亲骨瘦如柴的手,有些冰凉,是糖尿病长期引起的微循环不好。
但是女人一点不嫌弃,蹲在那儿,把母亲的手抚摸在自己脸上,眼泪滴答滴答的往下流。
“妈,你吓死我了!”
老人脸红的,也不知道说什么好,只能用手摩挲着女儿的脸。
小时候她也这么抚摸她,现在……都长这么大了。
是自己老了啊!
女儿真的是被吓坏了:“妈,我是不是平时说你说多了,你不高兴了,我以后不说了好不好?但是……你得按时吃药,不要给我省,能省个啥,你好好的,我就是怎么都开心啊……”
老人感动的也是双眼朦胧。
陈沧这个时候,拿起电话开始联系内分泌科。
没多久,内分泌的值班大夫闫冬雪着着急急下来了,看见陈沧以后,笑着打了个招呼:“小陈!”
陈沧笑了笑,闫冬雪是急诊的女婿,是张姝的老公,目前也是内分泌的副主任,四十岁,正值壮年!
“闫老师,患者在里面呢。”陈沧带着闫冬雪走了进来。
闫冬雪看了看化验单和心电图之后,顿时惊了一下:“这……是要出人命的呀!”
陈沧点头:“嗯。”
闫冬雪看着女子:“老人的糖尿病需要一段时间的监控,另外胰岛素的注射……”
女子很配合:“行!大夫我都听您的。”
闫冬雪看了看患者之后就上去了。
而老人这个时候也坐起身子,女儿搀扶着要去内分泌科,办住院手续。
陈沧见女人这么累,忽然说道:“推个轮椅去吧?”
女子笑了笑:“不用了,我习惯了。”
说完之后,两人搀扶着就走远了。
偶尔还能听见女人“犀利刻薄”的絮絮叨叨,和老人的“唯唯诺诺”。
远远的听见,陈沧摇了摇头,这或许就是爱吧!
似乎两人吵了一辈子,小时候母亲念念叨叨姑娘,老了以后,姑娘絮絮叨叨老人,总是有操不完的心,说不完的话……
人就是这个一个轮回。
是有关爱和责任的轮回。
只是……这个看似普通的画面,不知道为什么变得有些感人,让眼睛有些朦胧。
小林还和以前一样,喜欢哭鼻子。
鼻子一酸,眼泪就流了出来。
就连平素能说会道的常丽娜也是深深地吸了口气,讷讷自语到:“和我跟我妈一样,小时候她唠唠叨叨我,我烦得不行,现在她老了,我唠唠叨叨她,她肯定也烦得不行……”
也许,只有亲姑娘,才会这样子吧?
陈沧虽然不懂姑娘,但是……这份感情,是不分性别,可以感同身受的。
……
……
众多学生这是亲眼见证了一次看似简单却暗藏玄机的抢救!
如果真的只是普通的拉肚子,按照这个情况来治疗,可能老人命都没了。
而陈沧竟然能从这些复杂的因素中找到病因,并且直接开始治疗,这让这群规培生有些心潮澎湃之余,还有些崇拜!
有胆子大的,直接问道:
“陈老师!您怎么就知道患者是高血钾了?我一开始还以为是拉肚子引起来的低钾,真要是补液……患者就没了!”
陈沧看着这群学生,眼神里写满了求知,忍不住说道:“急诊的原则是:先救命,再救病。”
“老人如果只是普通的腹泻,可能会引起电解质紊乱,你们想的很正确,应该考虑低钾。”
“但是!”
“我们在诊断疾病的时候,不仅要根据患者当前症状来判断,而且要结合既往病史,来综合考虑!”
“患者发病是因为吃了凉粉腹泻,有糖尿病病史多年,这个时候,你就得考虑到糖尿病是否能引起腹泻,然后再结合体征、表现、症状来判断!”
“患者有消化系统的异常反应,刚才大家也看到了,还伴随着心律异常,继而马上出现了呼吸系统的紊乱,伴随全身的疲乏无力!心率下降,这个时候,你就必须得想到一种危急生命的疾病:高钾血症!”
这个时候,徐冬冬忍不住问道:“那……陈老师你怎么就知道血钾就有八点多了呢?”