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第519章 这个病人有问题
“到时候再说吧!事已至此,也没有办法了”。
林宇想着事情都已经是这个事儿了,做也做了,想着后悔那几十万块钱也拿不回来了,现在只有死马当成活马医了。
开个药店虽然发不了大财,养家糊口还是可以的!这是林宇对药店的认识。
“你这是准备同知画过小日子了吗?”韩强终于还是问出来了,他算是为自己妹妹韩晨问的。
这个家伙居然如此帮一个女人,不是对她有意思,真是没有其他理由可以解释的了。
“怎么就不能有朋友了吗?她遇到那种情况就不应该帮别人一把吗?更何况,她给我打工!我又何乐而不为!”。
“是也是这个道理!”韩强见林宇如此说,也不好表态了。
“这次手术你和那个杨主任一起做,我看了那个胆囊,比较好做!这一块手术,你还是要多多练习!争取以后要能单独拿下来,跟了我这么久,别什么都没有学到!”林宇提醒道。
韩强虽然不太喜欢林宇一本正经的说道,但也只能听着,没有办法,别人就是牛啊!
“嗯!杨主任也说了,手术不太难,但是他不敢一个人动手,所以请你去业务指导,其实意思也已经很明显了,他就是想自己做!”韩强在电话里面听出了杨主任的意思,自己还不一定有机会上台呢。
“这么久了,他想上台也正常,你不要看着很多人在你面前默默无闻,但别人后面做了很多工作是你我都难以想象的!”林宇说道。
这是林宇的一种猜测,台上一分钟,台下十年功,手术本就不是什么大手术,有外科基础的杨主任,他的技术突飞猛进也是有道理的,他最近这一段时间,天天都在家里训练自己的腹腔镜手术。
胆囊手术,如果是开腹的话,他本来就做得很好,解剖结构、手术入路这些,他都掌握得非常好,他缺乏的是腹腔镜手术的熟练度,为了改变这种现状,他在家里,只有有时间都拿起医院淘汰后的腹腔镜器械在家里猪肉上练习。
所以,杨主任腹腔镜技术已经同往日同日而语了,他现在基本上能独立拿下手术,只是他还是有些担忧,怕出事儿,所以等道林宇姑娘,他准备自己上场手术。
有了林宇这样的高手在旁边,他才敢动手!
“老弟!我的意思是我要上台做一台吧,我现在也练习了很久!水平也提高了不少!”韩强大言不惭道。
至少,他认为自己的水平提高了不少。
“你总是对自己有着错误的判断!或者说是不太准确判断!你以为这手术是开玩笑的吗?你一天少打有些,多花点时间在手术上就不是现在这个样子!”手术,他一直以来都是敢随意批评韩强的。
韩强被林宇说得有些尴尬?
只能退一步讲道:“你给我做一台总可以吧!不可能两台手术都让他做了!我们多不好意思收钱!”。
他想着每台手术要收一万块钱呢?
“这个钱慢慢地就收不到了!时间一久,杨主任就会做了!我们以后想来一趟都难!”林宇推测道。
不过在这里也做了十几台手术,杨主任应该也差不多了,除开一些难度比较大的手术他可能搞不定,一般的手术他应该都能拿下来了,林宇想得通。
“所以嘛!你今天得让我做一台,不然的话,以后就没什么机会了!你说是吧!”。
林宇想着确实是这个情况 所以还是答应他了:“好!我争取让你做一台吧!”。
因为上午为药店的事儿,林宇和韩强耽误了一个小时,到桃花镇卫生院的时候已经是中午十二点了。
两人索性到卫生院旁边的一个小饭店去吃了个午餐,然后直接连续开两台手术。
“林主任,终于等到你了!”杨主任一如既往的热情,见了林宇使劲地握手。
“我前几天有事,所以没有过来!”林宇象征性地解释一下,可以不解释的,自己是专家有时间就你啊,没有时间,你也没有办法。
“嗯!理解!林主任,我们下午安排了两台手术!第一台手术简单一些,病人比较年轻!你指导我来做!第二台手术可能难一些!CT提示胆囊处不太清晰!也不知道是不是肿瘤?”。
临床上,很多肿瘤不能完全同过影像学检查,真正临床上诊断一个病人是不是癌症,大部分还是通过做了手术,取出病变组织做活检!
组织活检才是金标准!
手术开始了。
第一台手术是杨主任做的!
病人是一个48岁的父女,基础情况比较好,手术视野也非常清晰,整个手术过程,杨主任算是轻松拿下来。
林宇望着杨主任的操作都有些小惊讶了!非常娴熟,硬是看不出他是一个新手,只是在剥离胆囊的时候显得有些生疏,其他步骤找不出毛病!
韩强看得更是胆战心惊,这人最怕对比了,只要一对比就知道有伤害,他现在算是深刻体会了。
他见杨主任手术如此娴熟,自己差了好大一截,自己虽然没有上台,但他知道自己水平,看着杨主任手术,他开始有些汗颜,到了后来,他的背上甚至有些出汗了。
杨主任同自己是同一起跑线,现在他手术技术已经超越了自己,并且至少是一个档次,他现在只是速度没有起来,但是技术已经挑不出毛病!
手术很快就做完了!
韩强有些小失落,从他脸上那种黯然的神色就能看出。
反观杨主任,此时一脸兴奋,还在那滔滔不绝说刚才手术中遇到的一些小问题!
林宇知道这些问题都不是问题,但是作为医生能把手术一次性拿下来,心里非常激动!
“杨主任!你刚才这手术做得太漂亮了!”韩强开始表扬杨主任了。
杨主任有些尴尬道:“还好!离林主任,这一辈子都怕赶不上!”。
林宇没有表态,他当然知道韩强表扬杨主任的意思,要说这货有没有优点?他是真有优点的,那就是脸厚!
显然!他准备主动出击了,果不其然,他接下来的话,直入主题。
“杨主任!你手术做得这么溜了!下一台手术给我试一下吧!”。
杨主任见
他都如此说了,如果不答应的话,感觉有些说不出口,毕竟这个大帅哥是侄女婿,自己还是夏天的姑父!
他本想做一台难度比较大的手术,不过,此时韩强主动请缨了,他也不好说什么!
“那我准备手术了啊?”韩强望着林宇,想着杨主任都已经答应了自己手术,以为手术就是自己的了。
林宇说了一句话,他瞬间就烦躁了。
“这个病了高度怀疑癌症,还是我来手术,可能要改变术式!”林宇‘看’了看躺在病床上的病人说道。
“癌症?”杨主任吓了一跳。
韩强更是觉得不可思议,第一台手术自己没有机会上,第二台是直接没有实力上了,他如鲠在喉说不出的痛!
“B超单什么情况?”林宇问道,他可以用自己的医学透视看到病变部位,他往前可以看到该部位有一个肿块。
“B超单倒是说了病人的胆总管看不清楚,建议复查!”杨主任回忆了下B超结果,说完又补充道:“因为病人做B超之前吃了瓶牛奶,所以看得不太清楚!”。
“病人有消瘦吗?我看病志没有记录!”林宇问道。
一般来说,肿瘤病人,特别是恶性肿瘤,往往会出现消瘦,当然了,这个不一定,很多病人癌症早期可能还没有出现消瘦症状。
“我问了下,病人说一年来自己瘦了些,但不明显,难道一级医生没有记录吗?”杨主任说完这句话,抬头看了看旁边站在的一个医生。
那个医生被自己的主任看得头大!直接紧张了。
尴尬道:“主任!我...忘了记录!病人说瘦得不明显,我就没有些!”。
“哦!没事,我看百分之八十是癌症!病人可能是胆总管癌下段癌,所以B超看得不清楚!”林宇推测道。
他说是推测,其实是一种客气的说法,他这样说,其实病人八九不离十就是恶心肿瘤了。
韩强没有手术机会,心情虽然有些不好,当他还是专心致志地看着手术视野!
林宇此时已经开始探查肝、胃、十二指肠和胰 腺了。
腹腔手术,一般来说,我们要做的首先应该是探查,肝脏、胃肠等部位有无问题,这个探查手术非常重要,如果手术过程中,这些部位有什么问题,术者要随时准备改变手术方式,或者选取一种最有利于病患的手术方式。
“那是癌症吗?”韩强只关心这个,要不是这个病,他想做手术。
林宇继续进行下一步手术,他开始探查胆总管下端狭窄或梗阻情况。
“我现在开始探查胆总管下端,看下胆囊和胆总管是否畅通?”林宇继续探查,视野到处都清晰无比。
周围的人都没有做声,一个病人本是一个简单的腹腔镜胆囊切除术,现在变成了一台大手术了,别说病人家属需要一个接受的过程,即使是主管医生和科主任老杨也需要一个接受的过程。
“八九不离十!你们看,病人的这个部位隆起很严重,大约有大拇指大小,不能移动!”林宇边说边试探肿瘤部位,探查她是否移动。
他继续探查淋巴结!